На мой взгляд биопсия почки является достаточно несложной и безопасной процедурой. Хотя, в некоторых лечебных учреждениях её опасаются выполнять, а сами пациенты попросту боятся.
При хорошем владении методом УЗИ (а биопсийную иглу мы подводим к почке именно под УЗИ контролем) и понимании где в паренхиме почки находятся зоны с наименьшим количеством сосудов, осложнения бывают минимальными.
Биопсия почки выполняется в двух случаях:
1. При подозрении на опухоль почки. На основании полученных данных определяется дальнейшая тактика ведения пациента. Либо он берётся под наблюдение, либо принимается решение о проведении хирургического лечения.
2. При нефрологичесих заболеваниях, когда только изучив морфологию поражённой паренхимы почки можно подобрать правильное лечение.
Процедура выполняется под внутривенной седацие - пациент находится в полудрёме. Как правило, по завершении биопсии пациенты спрашивают: "А что, уже всё? Вы уже всё сделали? Если бы я знал, что это так, я бы не боялся!"
Основное осложнение биопсии почки - это кровотечение. И это не удивительно, ведь почка один из самых хорошо кровоснабжаемых органов организма. Но, как я писал выше, при правильном подходе выраженные кровотечения бывают достаточно редко. Небольшие подкапсульные гематомы не являются осложнением этой процедуры. Мы же не удивляемся, что у нас на коже появляются капли крови, 🩸🩸 когда нам прокалывают палец при взятии капиллярной крови на анализ? Также не сильно расстраиваемся, если после внутримышечного укола медсестра попросит на несколько минут прижать ватку к ягодице. Вот и из мест вкола биопсийной иглы в почку всегда немного кровит. Как правило, роль прижатой ватки выполняет капсула почки, под ней собирается небольшое количество крови, после чего в дело вступают факторы свертываемости и кровотечение останавливается самостоятельно.
Для профилактики отсроченных кровотечений пациенту рекомендуется строгий постельный режим на сутки, производится мониторинг артериального давления и вводятся кровоостанавливающие препараты.
Через сутки пациенту выполняется контрольное УЗИ.
Если исследование выполнялось с целью диагностики опухоли, то после УЗИ пациент выписывается домой и приходит через 10 дней за результатами гистологического исследования.
Если он находился на лечении в нефрологическом отделении, то, как правило, продолжает своё лечение, которое корректируется после получения результатов биопсии.